第一千一百一十九章 千头万绪的日常

一口羊杂碎，一口新蒜，香臭中带着辛辣，微微发点汗，打个饱嗝，真的服帖。
  医院还没上班，但门诊楼排队的人已经在保卫科的组织下，有序的排队了。
  茶素医院这些年变化很大。
  外人看茶素，往往先看楼。
  门诊楼、外科大楼、实验中心、转化医学中心，一栋一栋立起来，玻璃幕墙在高原的太阳下亮得刺眼。
  对于茶素医院的这些变化，当地老百姓很是奇怪，比如在医院大门口跳广场舞的大妈，休息的时候，谈起茶素医院，往往是拍着大腿骂娘。
  “这几年，看病越来越贵了，都是张黑子，你瞅瞅大楼，尼玛墙边子都镶这金边边，这都是咱们掏的治疗费啊！”
  但对外的时候，比如某个大城市来的亲戚，他们会骄傲的指着远处的雪山：“看，那是天山！”
  然后转头指着茶素医院说一句：“看，这是茶素医院，也不是啥大医院，就是和中庸差不多吧！”
  这种骄傲的语气，绝对不是昨天早上还拍着大腿骂娘的口吻。
  当然了，外行人看热闹，内行人看门道。
  对于医院，在硬件这一块，国内的医院，没有一家不羡慕的。
  最新的核磁、PET-CT、机器人手术系统、杂交手术室、低温样本库，很多内地三甲都未必配得这么齐。
  再看手术量，茶素的外科如今在边疆已经不是一句还不错能概括的了。
  可真到了科研这一步，茶素的短板就像夏日的天山穿白色三角裤一样，不用看，都晃眼。
  因为没有综合性大学。
  没有数理、化学、生物、工程、材料这些基础学科的厚底子。
  没有几十年积累下来的导师群，没有一代又一代博士、博士后在实验室里磨出来的传统，也没有那种你随便推开一扇门，就能撞见一个做冷门方向二十年的老教授的学术生态。
  茶素医院有临床，有病人，有病例，有手术，有复杂病种，甚至有很多内地医院都遇不到的特殊样本。
  可临床资源再丰厚，也不能自己变成论文、专利和指南。科研不是把病人收上来、把数据录进去、把统计软件一跑就算完事。
  真正先进的科研，前面要有问题意识，中间要有方法学，后面要有转化路径。
  这些东西，茶素缺。
  缺得还很明显。
  医疗方面，张凡挖人能短期的形成一个效果，但非医疗行业，张凡的挖人就明显不行了，金铲铲变成了土坑坑。
  而且最重要的是，张凡也不知道挖什么人好，挖谁好，他也不敢挖，深怕挖来几个考神一样的神仙，尼玛到时候，有苦都说不出来。
  张凡虽然有系统，但这玩意是个被动的。
  所以，在科研上，张凡就是放养式的管理。
  茶素医院的医生们也不是不知道。年轻医生最清楚，每次申报国家级课题，标书写到研究基础和前期成果时，心里就开始发虚。
  病例数有，手术经验有，临床问题也有，可一旦涉及机制研究、动物实验、分子通路、药物筛选，立刻就要去找外援。
  以前大家习惯了。
  首都那边帮一点，魔都这边帮一点，边疆大学再凑一点。合作协议签了一摞，联合实验室牌子也挂了几个，但真到事情上，经常变成你等我、我等他，他再等经费下来。
  今天说样本运输手续没走完。
  明天说伦理审批还要补材料。
  后天说实验平台排队，要等下个月。
  再往后，大家都很忙，微信群里一开始是收到、尽快、辛苦，后来就只剩下沉默。
  沉默不是不想干，是不知道谁能真正把这件事扛起来。
  所以茶素的科研老是出现投进去就没了音信，好在茶素这边重临床，也不是非进则退的制度，不然像吕淑妍这样的，估计尼玛都得劝退。
  清晨，进了行政楼，王红就把今天的工作日程拿来了。
  “院长，今天早上先开个碰头会议，然后再院长大查房，在家的领导都通知了，应该能到全！”
  张凡点了点头，他也无奈，开会凑不齐人，也是茶素医院的一大特色。
  这种事情放在别的单位，可能是态度问题。可放在茶素医院，有时候真不是谁不给张凡面子。
  赵京津早上六点多就被急诊叫走了，一个车祸伤，肝脾破裂合并骨盆骨折，人到医院的时候血压都摸不着。
  管后勤的老陈昨晚在配电室守了一夜，外科楼备用电源切换报警，虽然最后查出来是传感器误报，但手术室那边一听电源有问题，谁敢回家睡觉。
  还有几个主任更不用说，电话永远比闹钟准。
  张凡以前也烦，觉得开个会都凑不齐，像什么样子。后来慢慢也习惯了，医院就是这样，越是大医院，越不可能像机关单位一样，八点半水杯一端，九点整整齐齐坐会议室。
  医院的节奏，是病人定的。
  你想开会，阑尾穿孔不答应；你想讲话，心梗病人不答应；你想按流程来，产科那边胎心掉下来，更不答应。

  行政楼本来就不大，会议室更不大，破旧的长条桌上摆着茶杯、值班记录、几份打印出来的运行报表。
  墙上的电子屏亮着，显示着昨天全院门急诊量、住院人数、手术台次、危重病人数量、床位使用率、平均住院日和医保控费指标。
  这是最先进的一个设备了，还是当初菊花要请张凡去讲课，张凡不太愿意去，人家给张凡送了这样的联网显示屏，张凡才派人去的。
  有时候，张黑子的抠门，真的是格外的清奇。
  张凡进门的时候，老陈最早就到了！
  没一会任丽也到了，几个副院长也来了，这次李存厚来了，不过赵京津没来，他在急诊中心。
  护理部这边永远是最整齐的，护理部主任看到张凡，大惊小怪的凑到跟前，“哎呀，猪头岛的日头这么烈吗，把院长都晒黑了，我给你弄点修复霜，抹几天就白了！”
  张凡白了她一眼，“你是闲的发慌吗？”
  护理部主任捂着嘴笑了一声，打了张凡一下，“不识好人心！”
  然后这才施施然的坐在了老陈边上。
  她虽然不是举手组的，不过相对于医疗管理来说，医务科主要是面对医生的，而护理部则是护理方面的。
  医院的护理问题，几乎都是她这边来负责的，也算是一个没有管着名号的副院长了。
  人家和张凡关系很不错。
  张凡当年在外科还是小医生的时候，人家就是手术室的护士长，这个货有眼光，当时就对张凡比较另眼相待，还时不时的和张凡开黄腔。
  如果要说茶素医院领导层谁是第一个投靠张凡的，估计人家能算一号。
  所以，张凡当了院长后，她就找张凡哭诉，话里话外的想坐办公室。
  能力有，就是有点小官瘾，不过，她当了护理部主任后，护理这一块，张凡还真没怎么操心过，人家水平是有的。
  人差不多齐的时候，王红把会议签到表放到张凡面前，低声说：“赵院长在手术室，刚打电话说骨盆那台至少要两个小时，罗院长在后勤保障中心，十分钟后到。”
  张凡点点头，坐下后看了一圈。
  “人不等了，先开会。”
  医务处处长小陈站起来，声音有点哑，一听就是昨晚没睡好。
  “昨天全院门急诊一万三千二百六十七人次，较上周同期增加百分之八点一。
  急诊接诊八百九十二人次，其中抢救室留观四十六人。全院住院病人四千一百三十人，床位使用率百分之一百零六点四。
  昨天手术共二百八十七台，其中三四级手术一百六十二台，急诊手术三十一台。”
  她说到这里，停了一下。
  “主要问题有三个。第一，急诊留观病人转入病区不够顺畅，特别是心内、神经内科床位紧张。第二，择期手术术前检查排队时间拉长，心超和肺功能已经出现两天以上等待。第三，昨天夜间ICU收治压力大，重症床位周转困难，两个术后病人暂时留在PACU观察。”
  张凡没急着点评，只问：“急诊压床最长多久？”
  “最长十八个小时。”
  任总抬头问了一句：“哪个科？”
  “呼吸。”
  “主任知道不知道？”
  医务处处长赶紧说：“知道，昨晚协调过，今天上午能转走两个。”
  张凡把报表往桌上一放：“别今天上午。会后你就盯，十点以前给我结果。急诊不是仓库，病人躺在那里，家属看着医生护士跑来跑去，心里能不慌吗？”
  医务处处长点头：“我马上办。”
  张凡看向护理部主任：“护理这边呢？”
  护理部主任翻开本子，汇报得很细。
  “昨天全院护理人力整体紧张，主要集中在急诊、重症、产科和骨科。夜班临时调配十二人次，其中从康复、眼科抽调四人支援急诊输液和分诊。
  昨天发生护理不良事件上报两起，一起是老年患者自行下床跌倒，未造成骨折；一起是输液外渗，已经处理，家属情绪稳定。”
  她顿了顿，又说：“近期新入职护士轮转到临床后，急诊应急能力差距比较明显。
  我们准备把原来的岗前培训再压实一点，增加模拟抢救、除颤仪使用、气道管理和危急值处置。
  还有一个问题，陪护管理有反弹，尤其是外科楼晚上探视之后，病区走廊加床旁边人太多，影响抢救通道。”
  老陈笑着插了一句：“这个事情保卫科也头疼。说轻了家属不听，说重了又要投诉。”
  张凡看了他一眼：“所以要医院层面定规矩，不能光让护士在病区里吵。”
  张凡点头：“护理部和保卫科一起出个方案。病区不是菜市场，尤其外科楼，通道必须让出来。家属有情绪可以解释，但出了抢救问题，谁都担不起。”
  闫晓玉接着汇报。
  她一开口，会议室里几个人都下意识坐直了一点。医院里临床最怕财务说话，不是因为财务凶，而是因为财务说的东西，往往最后都能落到科室绩效上。

  “上个月医保结算初审结果出来了，整体没有大的问题，但几个指标压力比较明显。
  第一，部分科室耗材占比偏高，骨科、介入、心内还要继续压。第二，药占比虽然总体达标，但抗菌药物使用强度有上升，感染办和药剂科要介入。第三，日间手术占比低于同级医院平均水平，尤其普外、妇科、耳鼻喉还有空间。”
  她把一份表推到张凡面前。
  “另外，转化医学中心设备采购尾款本月底到期，资金可以安排，但科研平台的运行经费没有形成清晰预算。现在是哪个课题用一点、哪个科室申请一点，账上看着不大，合起来就不小。
  长远看，这样不行。”
  书籍和几个副院长听到这里，眼皮抬了一下。
  “科研平台不能像食堂买菜一样，今天缺啥买啥。预算要单列，使用要登记，产出也要有账。”
  张凡皱眉：“这个事情科教处管，还是财务管？”
  闫晓玉说：“钱归财务，使用归科教，平台归实验中心。现在就是三边都沾，三边都不好管。”
  张凡没当一回事，茶素的科研本来就这样，顾头不顾腚，慢慢来。
  张凡没说话，不过老陈赶紧把话接过去：“行政这边我说一下。近期投诉主要集中在三个方面，排队时间长、停车难、检查预约慢。
  停车难是老问题，周边道路早高峰堵得厉害，交警那边我们也协调了，但医院内部车位确实不够。
  建议职工车辆再压缩一部分，早上七点半以后，非值班职工车尽量不进主院区。”
  老陈是张凡肚子里的蛔虫，这种事情，以前的时候，他不会拿出来说的。
  但现在，看张凡不太愿意说科研和财务这一块，就立刻把话题拉开了。
  这老货，油的很。
  至于这种小事，老陈说完，大家没人说话。
  甚至有的领导还觉得不应该，如果老居在，估计这会都歧视了：尼玛这么大的会议，你说这个屁大的事情，是彰显你也来上班吗？
  张凡想了想：“可以。院领导先执行。王红，会后发通知，别写得太硬，就说优化患者就医通道。”
  任总看了他一眼：“别光优化，写清楚。不清楚下面就装糊涂。”
  王红赶紧记下。
  这时，分管教学的副院长也开始汇报。
  “进修和实习生这边，最近压力也大。今年新进进修医生一百四十六人，比去年多三十多个。
  宿舍已经基本安排完，但带教质量参差不齐。有些科室忙起来，进修的医生就变成写病历、跑腿、送检查，真正教学查房和技能培训不够。上周督导查了六个科室，两个科室的出科考核流于形式。”
  张凡脸色不太好，对于临床，张凡是小心小心再小心。
  “哪个科？”
  副院长报了两个名字。
  张凡没骂人，只是说：“主任会上通报。进修不是找免费劳动力，茶素以后要留人，年轻医生在学不到东西，嘴上不说，心里会记一辈子。
  这次什么话都不说了，下不为例，如果做不到，让主任自己打报告去二门诊！”
  任总也接了一句：“而且他们出去也会说。一个医院的名声，不光靠院士专家，也靠这些小医生的嘴。”
  医院大了就是这样。
  一个早上，事情多的都不够。
  外面看着楼高灯亮，里面其实全是细碎又要命的琐事。一个床位转不出来，急诊就堵；一个检查排不上，手术就推；一个耗材控不住，医保就扣；一个护士没培训好，抢救时就可能慢半拍；  最后，张凡直接把会议内容和需要整改的问题下了命令。
  “今天几件事定一下。第一，急诊压床，医务处牵头，相关科室十点前解决第一批，下午下班前把机制拿出来……”
  医院的这种事情，是没办法糊弄张凡的，他门清。当然了，这一块也是欧阳当初最重视的。
  没有当初院长助理的角色，猛的让张凡上来，医院千头万绪的，张凡肯定干不好。
  这边开完会，张凡看了一下时间，“还有两个小时下班，时间够了，没啥大事的，今天还有院长查房，现在就去吧？”
  前面的事情，张凡一锤子定音，到了这一快，张凡就要和大家商量了。
  比如李存厚就不参加了，他今天能来，都是给黑子面子了。


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